Когда же все-таки смесь?

Говоря о кормлении ребенка, нельзя обойти вопрос искусственного вскармливания. По той простой причине, что это большая проблема для матери и ребенка, для семьи и для общества в целом.

К сожалению, в настоящее время дети переводятся на искусственное вскармливание по поводу и без повода. Поэтому хотелось бы в этой статье остановиться на тех вопросах, когда грудное кормление действительно невозможно или противопоказано по причинам, связанным со здоровьем ребенка или матери и могут на самом деле понадобиться искусственные заменители молока.

Также мы рассмотрим случаи, когда возникшая проблема не является поводом к переводу ребенка на смесь.

***

Во-первых, необходимо четко разграничивать ситуации, когда ребенку противопоказано грудное молоко и состояния, когда ребенку временно противопоказано сосание груди, а молоко матери как раз для него является жизненно необходимым. Последняя ситуация возникает при серьезных отклонениях в здоровье ребенка, связанных с досрочным рождением или крайне тяжелым состоянием после родов, требующим интенсивного лечения (тяжелая спинальная или черепно-мозговая травма, выраженные дыхательные расстройства, глубокая недоношенность и т.д.).

В этом случае маме нужно набраться терпения, регулярно сцеживать молоко и кормить малыша из ложечки, чашечки или по зонду до тех пор, пока малыш будет в состоянии самостоятельно сосать материнскую грудь.

Наверное, удивитесь вы, когда узнаете, что на самом деле не так уж и много существует противопоказаний к кормлению ребенка материнским молоком. В первую очередь, это врожденные нарушения метаболизма у ребенка:

фенилкетонурия (ФКУ) - тяжелое наследственное заболевание, наступающее вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего в организме человека за нормальный обмен фенилаланина (одной из незаменимых аминокислот, входящих в состав белка).

В индустриально развитых странах это заболевание встречается с частотой 1-20 на 100000 человек. Наиболее серьезными проявлениями этого заболевания является задержка умственного развития. К счастью это диагноз может быть поставлен вскоре после рождения в результате лабораторных исследований.

В нашей стране 100% новорожденных проходят обследование на ФКУ еще в роддоме. Справедливости ради нужно сказать, что грудное молоко содержит низкие концентрации этой аминокислоты, гораздо ниже, чем коровье молоко. Поэтому детей с фенилкетонурией можно кормить грудью, но непременно следя за уровнем фенилаланина в крови. Если его концентрация достигает опасных пределов, то грудное молоко должно быть дополнено или заменено специальными смесями с низким содержанием фенилаланина.

галактоземия - врожденная неспособность организма усваивать углевод галактозу, компонент молочного сахара лактозы. Галактоза начинает накапливаться в крови, вследствие чего у больного ребенка отмечается задержка физического и умственного развития, катаракта, цирроз печени.

Детям, страдающим этим заболеванием, противопоказано любое молоко, включая обычные заменители материнского молока. Им необходимы специальные составы без лактозы или соевые смеси. Частота этого заболевания 0,5-5 на 100000 человек.

болезнь «кленового сиропа» известна под названием лейциноз. Она обусловлена дефектом фермента, ответственного за обмен аминокислот изолейцина и валина, входящих в состав всех природных белков. Ее частота в странах Европы и в США среди новорожденных 0,5 на 100000.

Это заболевание при отсутствии лечения является смертельным для детей первых месяцев жизни. Характеризуется типичным запахом мочи (как у кленового сиропа), отказом от еды, прогрессирующими неврологическими расстройствами. Специальные смеси с низким содержанием этих аминокислот разработаны, хотя результаты их использования часто ничтожны.

Со стороны матери кормление грудью может быть противопоказано в исключительных случаях:

тяжелое заболевание матери: декомпенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных заболеваний почек, печени или легких;

психоз или тяжелая послеродовая депрессия, когда жизнь ребенка находится в опасности, при осуществлении ухода за ним больной матерью.

Вот, по сути, и все случаи, когда необходим отказ от материнского молока и как крайний вариант может понадобиться перевод ребенка на смесь! Если бы так и было на самом деле, то компании-производители искусственных заменителей женского молока терпели бы страшные убытки.

Существует ряд состояний, которые часто принимают за противопоказания к кормлению грудью, но на самом деле они таковыми не являются!

Случаи, связанные с состоянием здоровья матери:

недостаточность лактации: по данным исследований ВОЗ в области грудного вскармливания, максимум 1-5% женщин в индустриально развитых странах имеют чисто физиологические причины нарушения лактации, приводящих к значительному недостатку молока в груди.

Но что интересно. При наблюдении за женщинами в Нигерии и Заире, живущих в антисанитарных условиях, плохо питающихся, часто рожающих детей и выполняющих тяжелую физическую работу, не было замечено ни одного случая трудностей с лактацией! Выявить первичную физиопатологическую гипогалактию очень сложно. В любом случае, недостаточность лактации не повод к полному отказу от грудного кормления и переводу ребенка исключительно на искусственное вскармливание.

мастит: к тому времени, как ставится этот диагноз, ребенок уже заражен болезнетворными микроорганизмами. Поэтому грудное вскармливание прекращать нет смысла: отлучение ребенка от груди лишит уже зараженного ребенка защитных факторов грудного молока, а кормление смесью только будет способствовать размножению болезнетворных микробов в кишечнике у ребенка. Лечить антибиотиками нужно и мать и дитя. При абсцессе молочной железы кормить ребенка можно здоровой грудью, а больную грудь сцеживать, до тех пор, пока можно будет к ней прикладывать малыша.

туберкулез: в случае неактивной формы туберкулеза кормление грудью не противопоказано.

Если открытая форма туберкулеза выявлена впервые после родов, опасность заражения ребенка существует, но не в результате кормления грудью, а вследствие близкого контакта ребенка с больной матерью. В таких случаях мать изолируется и получает противотуберкулезное лечение короткими курсами. Ребенок также получает профилактические дозы противотуберкулезных препаратов. Если изоляция матери невозможна, отказ от грудного кормления может представлять ненужный дополнительный риск для ребенка.

вирусные инфекции у матери (включая гепатит В, герпес, ЦМВ, эпидемический паротит и т.д.): отказ от грудного кормления в случае вирусных инфекций считается нецелесообразным, так как в грудном молоке всегда присутствуют специфические антитела против данных вирусных агентов.

Более того, кормление грудью в случае заболевания матери рассматривается как первичная форма иммунизации против того или иного возбудителя. Что касается вируса иммунодефицита человека, то считается, что кормление материнским молоком увеличивает риск заражения ребенка на 25-30%. Поэтому женщине всегда предоставляется информация о риске для ребенка и выбор в способе кормления ребенка.

рак груди: кормление грудью разрешается в зависимости от общего состояния матери и функции молочной железы. Само по себе молоко из больной груди не представляет никакой потенциальной опасности для младенца.

лекарственная терапия: перечень лекарственных препаратов, действительно представляющих угрозу для ребенка, очень не велик. Как правило, прием наиболее часто назначаемых препаратов совместим с кормлением грудью.

другая беременность: новая беременность не является поводом к отказу от грудного вскармливания. Существующая практика прекращения кормления ребенка при наступлении новой беременности это результат банальных предубеждений и запретов.

Случаи, связанные с ребенком:

расщелины губы и твердого неба: это состояния затрудняющие кормление грудью, но не являющиеся противопоказаниями к нему;

желтуха от материнского молока: это состояние, которое длится около 2-х месяцев и сопровождается повышенным содержанием непрямого билирубина в крови. Кроме того, что у ребенка желтушное окрашивание кожных покровов, у ребенка никаких патологических признаков клинически не выявляется: он прекрасно себя чувствует, нормально растет и развивается.

Подтверждением диагноза служит исключение грудного кормления на 24-36 часов. При этом наблюдается существенное снижение уровня билирубина в крови, который поднимается, не достигая прежних цифр, при возобновлении кормления материнским молоком.

Если уровень билирубина в крови ребенка поднимается до 256 мкмоль/л, рекомендуется короткий перерыв в кормлении грудью (24-48 часов). После этого кормление грудью может продолжаться.

Если уровень билирубина ниже, нет причин для перевода ребенка на искусственное вскармливание.

диарея: нет причин переводить ребенка на искусственные заменители грудного молока при диарее. Доказано, что дети, которые продолжают получать грудное молоко, быстрее выздоравливают, благодаря находящимся в молоке антимикробным факторам. Также доказаны преимущества грудного молока как средства предотвращающего обезвоживание и восстанавливающего электролитный баланс.

инфекционные заболевания у ребенка являются слишком серьезной нагрузкой для иммунной системы малыша. Замена грудного молока на искусственные заменители в период любого инфекционного заболевания является не только не целесообразной, но и крайне нежелательной.

В конце статьи хочется отметить, что она составлена по материалам Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы». В нем собран мировой опыт и результаты широкомасштабных научных исследований в области грудного вскармливания. Поэтому информации, в ней представленной, есть все основания доверять.

Источник: teddyclub.com.ua

Комментарии: Комментариев нет

Добавить свой комментарий: Имя: E-Mail адрес: Комментарий: Ваша оценка: Введите число, которое Вы видите на картинке: