Пробиотики: какие лучше и как принимать (список + объяснения эффекта)

Какие бывают пробиотики и какие лучше? Как они вообще "работают" и почему помогают? Пдробно об этом в статье ниже. А также обзор известных пробиотиков, которые можно купить в наших магазинах и онлайн.

Пробиотики бывают:

Афидобактерии
Бифидобактерии
Болгарские палочки
Сенные палочки
Непатогенные дрожжевые грибки (сахаромицеты Буларди)

Что именно нужно принимать, без диагностики установить не просто. Подбирать их нужно индивидуально. Комплексы пробиотиков - это как мультикомплексы витаминов и минералов. В них нужно уметь прочитать каждую строчку: точное название штамма, его свойства и количество, чтобы быть уверенным в том, что эффект будет правильным.

Иногда это можно понять только опытным путем, принимая по одному виду бактерий и наблюдая за своим самочувствием и функцией кишечника.

При этом существуют исследования по воздействию конкретных пробиотиков на разные болезни (гастрит, бактериальные и вирусные инфекции). Я проделала свое исследование этих исследований).

Микрофлора кишечника содержит 100000 млрд бактерий: несколько сотен не смогут ее изменить! Необходимый минимум составляет от 2 до 10 биллионов бактерий на капсулу. Чем больше концентрация (по крайней мере, 10 миллиардов на капсулу), тем лучше их эффективность. (Вагинально успешно применяются продукты, содержащие от 100 миллионов до 1 миллиарда).

Каких бактерий не хватает в организме?

У детей при небольших проблемах со здоровьем, как правило бывает дефицит бифидобактерий.
С серьезными проблемами и после антибиотиков - чаще дефицит ацидобактерий (но здесь и смеси ацидо+бифидо часто подходят).
У взрослых чаще не хватает ацидобактерий.
У пожилых людей со сложной патологией и людей - ослабленных - как у деток, не хватает бифидофлоры.

Что касается конкретных проблем, то "все зависит от состояния, которое нужно лечить", сказал профессор Тьерри Piche, гастроэнтеролог в центре гастроэнтерологиии и медицинской онкологии Университетской больницы в Ницце.

"Например, Lactobacillus rhamnosus оказались особенно эффективны против вагинальных бактериальных инфекций, а дрожжи Saccharomyces boulardii - при остром гастроэнтерите у детей. Bifidobacterium Lactis и Lactobacilus reuteri защищает при желудочно-кишечной инфекции и стрептококке. "

Lactobacillus acidophilus : уменьшает Helicobacter Pylori (язва желудка).
Lactobacillus rhamnosus GG: предотвращает и уменьшает гастроэнтерит; уменьшает экзему и кариес; предотвращает рецидив вагинальных инфекций от дрожжей.
Lactobacillus Plantarum: работает против холестерина (ЛПНП: 12% снижение / ЛПВП: 10% увеличение); способствует пищеварению; снимает вздутие живота и транзитных проблем.
Bifidobacterium Lactis / Longum: предотвращает и уменьшает длительность диареи; стимулирует иммунную систему и действует от интенсивности ЛОР заболеваний: простуды, ангины, гриппа; уменьшает Helicobacter Pylori; способствует лучшей абсорбции и концентрации кальция в крови.
Lactobacillus paracasei: улучшает качество жизни детей с аллергическим ринитом и, возможно, станет альтернативой традиционному лечению. По финским исследованиям этого пробиотика на детей в возрасте от 0 до 5 лет - он может сократить на 54% риск аллергического ринита.
Lactobacillus salivarius (штамм LA302): улучшает барьер кожи и активирует Т-клетки (имунка) и антиаллергенные антитела.

Бывают смешанные составы пробиотиков: в них находятся ацидо и бифидо бактерии. Теоретически подобные смеси хуже: ацидо и бифидо бациллы-конкуренты, но здесь надо рассматривать каждый набор индивидуально. Так же, как мы учились читать состав витаминов.

C чем едят кисломолочные (лакто) ацидобактерии - Lactobacillus acidophilus

Рассмотрим детально те виды, на которые я накопала больше всего интересной инфы:)

Кисломолочные (лакто) ацидобактерии - Lactobacillus acidophilus - очень популярны, они находятся практически в каждом втором комплексе. Этому есть показания: полезны для снижения уровня холестерина, способны уменьшать рост многих патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, действует как защитный фактор при пародонтозе десен, борется со многими вагинальными инфекциями (типа Gardnerella).

Но их категорически нельзя пить при молочнице (она же кандида) в стадии обострения. Вообще, к подбору пробиотиков, которые рекомендуются при кандидозе, следует отнестись очень внимательно. Лучше выбирать те, в которых преобладают бифидобактерии и сахаромицеты Буларди... И следить, что бы в стадии обострения лактобактерий в составе пробиотического комплекса не было.

Лактобактерии (Lactobacillus) выделяют лактозу, которая для кандид (грибков молочницы) является лакомой питательной средой. От них pH смещается в кислую сторону, что хорошо работает против многих бактерий, но не кандиды.

А уже потом - в периоде, когда уже пройден курс противогрибкового лечения, лактобактерии вполне успешно применяется для восстановления микрофлоры влагалища...

Это касается не только перорального приема пробиотиков, но и свечей. Например, свечи Ацилакт нельзя применять при кандидозе, лучше использовать Бифидумбактерин в начале лечения.

К слову, о Сахаромицетах Буларди

К слову, о Сахаромицетах Буларди - они успешно подавляют широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - от кандиды до хеликобактера, включая кишечную палочку и стафилококк. И так же успешно применяются при лечении гастрита (аналог препарата "Энтерол", но дешевле и без вредных добавок).

Дело в том, что они устойчивы к кислой среде желудка и не разрушаются под воздействием желудочного сока (можно использовать при повышенной кислотности) + устойчивы почти ко всем группам антибиотиков.

Именно они наиболее эффективны при диарее как симптоме вирусняка, потому что губительно действуют на сам вирус. Кто-то пишет, что даже один курс (2 недели) помогает избавиться от золотистого стафилококка, устойчивого к антибиотикам...

На хербе я чистые Сахаромицеты Буларди нашла у Jarrow Formulas. Но этого дешевого варианта часто не бывает в продаже, увы. Остается вот такой вариант. Их конечно в 3 раза больше, но и стоят они в 2 раза дороже(

Из минусов: они живут не долго - высокая концентрация сохраняется на протяжении суток, а из ЖКт они выходят на 3-5 день полностью. Так что их в период неблагополучия ЖКТ принимают 7-10 дней, 2 раза в сутки, за 40 минут до еды (желательно!). После стабилизации состояния - отменяют. Но после отмены опять появляется небольшой дискомфорт, то можно попить еще 2-3 дня.

В схемах лечения цистита нужны:
1) Сахаромицеты Буларди, потому что см. выше - патогенную флору подавляют;

2) Bifidobacterium longum BB536 Strain.
Bifidobacterium longum проявляют сугубо антагонистическое действие в отношении патогенов и эффективно конкурируют с такими вредными бактериями как кишечная палочка (E.coli), стафилококк и кампилобактер еюни. Поэтому и входят в состав различных комплексов для мочевыводящей системы и почек.

Например, я заказывала для родных вот такой препарат с клюквой. Эффект был и довольно быстрым. При приеме внутрь из клюквы образуется гиппуровая кислота, которая обладает сильным антибактериальным действием, иногда подавляет, а иногда убивает бацилл. Клюква дезодорирует — и есть сведения, что препятствует прикреплению вредоносных бактерий к слизистым мочевыводящих путей.

Клюква из магазина странным образом этими эффектами не обладает- либо это действие очень слабо выражено. Поэтому лучше брать в виде бадов. Но были и побочки: от конкретно этих бацилл все же "закрепляет", а от клюквы - учащается мочеиспускание.

Да и не всем нужна клюква... А из всех вариантов "соло", что есть на хербе с этим пробиотиком - особо выделю Bifido GI Balance от Life Extension. Есть еще такой и такой варианты. Полезно добавлять к этому штамму прЕбиотики (клетчатку разных видов, Fos инулин) или совмещать пробиотиками, улучшающими моторику кишечника...

Он так же же эффективен для удаления из организма аллюминия (нейротоксичный металл, имеет связь с аутичными поражениями мозга). И хорошо показал себя для ликвидации Хеликобактера (курс 4 недели).

В Bifido GI Balance от Life Extension содержится штамм: BB536. Он, кроме перечисленных свойств Bifidobacterium longum еще нормализует ген BDNF матричной РНК (регуляция массы тела, тревожность и память в гиппокампе).

Конкретно, это исследование показало снижение тревожности, как стиля поведения, которое было связано со снижением работы гиппокампа мозга. А это исследование показывает как связан уровень BDNF с ожирением.

Бифидобактерии для детей на искусственном вскармливании

В целом, бифидобактерии полезны для совсем маленьких детей (особенно на искуственном вскармливании) и для беременных. В кишечнике недоношенных детей стабильная популяция бифидобактерий устанавливается только после 33 недель (преимущественно В. longum, а также В. bifidum и В. lactis) и не ранее 3 недель после рождения, что объясняется формированием гликолизированных рецепторов эпителия кишки. Поэтому при выборе пробиотика для лечения детей раннего возраста предпочтение следует отдавать В. longum (особенно spp. В. infantis) и В. bifidum, а детям старшего возраста и взрослым более показаны В. longum и В. adolescents.

Первичная колонизация кишечника доношенных новорожденных посредством Bifidobacterium longum и Bifidobacterium pseudocatenulatum обеспечивает в дальнейшем стабильность индигенной микробы, а Bifidobacterium breve и Bifidobacterium scardovii — нет. Норма пробиотика для ребенка до 2-х = 10 биллионов.

Одно исследование показало, что комбинация "Lactobacillus rhamnosus GG + Bifidobacterium longum и Lactobacillus paracasei" очень подняло имунку у новорожденных, исключило возникновение экзем, астмы и пищевой непереносмости (а препарат принимали мамы за 2 месяца до родов и 2 месяца после родов). А комбинация "Lactobacillus rhamnosus GG + Bifidobacterium lactis" показала отличное влияние на низкий уровень сахара в крови малышей (гипогликемия), младенческую желтуху и дыхательный дистресс-синдром. Поэтому во многие молочные смеси пробиотики уже добавлены производителем.

Но бифидобактерии являются анаэробными, то есть окислительный стресс может уменьшить их жизнеспособность. Так что желательно принимать их в микроинкапсулированных капсулах.

Несколько слов про Lactobacillus reuteri

К слову, в случае запора детям и взрослым рекомендуются пробиотики Lactobacillus reuteri. По нему есть клинические исследования: он оказал положительное влияние на скорость прохождения пищи, но не на консистенцию. Так же полезны в этом случае из лактобактерий Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum. Они тоже влияют на частоту, но не на консистенцию (на консистенцию влияет клетчатка, ФОС/FOS).
Из всех бефидобактерий, по которым я читала исследования в связи с запорами - у детей лучше всего себя показали: Bifidobacterium Breve и Bifidobacterium infantis. А у взрослых Bifidobacterium lactis.

Продолжим про Reuteri - они так же могут участвовать в регулировании уровня холестерина, значительно снижать уровень хеликобактера H. Pylori (исследование), активна против стрептоккока в полости рта (кариес), улучшает среду в мочевыводящих путях и влагалище... Но как и любая лактобактерия - на первых стадиях лечения кандидоза не рекомендуется.

Они вообще-то разные бывают, эти reuteri:) Некоторые штаммы (ATCC PTA 6475, ATCC 55730, 17938 DSM) могут выживать в желудке без кишечной капсулы, а другим нужно энтеросолюбильное покрытие для выживаемости в кислой среде. Потому что пробиотики пьют натощак, а не у всех натощак низкая кислотность желудка.

Сообщалось, что сочетание Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri стабилизирует кишечный барьер слизистой и уменьшает симптоматику атопических дерматитов у детей и взрослых. Еще они показаны при проблемах с желчным - поддерживает отток желчи (ее текучесть). B помогают в лечении хронического периодонтита (исслед.)

На хербе я нашла парочку reuteri с энтеросолюбильным покрытием: reuteri SD-5865 в кишечно-устойчивой капсуле, reuteri HA-188, обе в комплексе с Lactobacillus acidophilus . Отдельно их нашла только у Life Extension, там штамм NCIMB 30242, он скорее для сердца и снижения холестерина...

Выше я писала, что для лечения запоров у взрослых хорошо себя показала Bifidobacterium lactis. Клинические испытания показали, что они сокращают время прохождения пищи в кишечнике. Они есть в составе моих любимых пробиотиков от Healthy Origins в большом количестве. И да, я замечала за ними такой эффект. Все же мне очень повезло, что я их выбрала, даже когда еще не знала всех полезных свойств...
К слову, у Healthy Origins в составе есть штамм Lactobacillus rhamnosus Lr-32 - этот штамм полезен при изгнании паразитов как я поняла по исследованиям, так что выбор этих пробиотиков на время детокса был вполне обоснованным...
Мой врач как-то советовала при запоре и повышенном газообразовании пробовать детский Primadophilus. Возможно из-за наличия в них фруктоолигосахаридов, ФОС.

FOS/ ФОС (Инулин) - это прЕбиотик, который проще взять отдельно, если есть необходимость (капсулы, порошок, порошок дешевый).

К слову, FOS в рос аптеках есть под такими названиями как Инулин Нутримед или Инулин Форте... Они есть у разных фирм. Но учтите, что Инулин он обычно применяется у диабетиков для снижения уровня сахара. Если у Вас часто гипогликемия - то осторожнее с ним.

Еще немного про Lactobacillus rhamnosus

Если есть/был гастрит или язва/хеликобактер - нужны курсом Lactobacillus rhamnosus (исследование) + возможно еще упоминавшиеся выше Сахаромицеты Буларди и Lactobacillus reuteri (если при этом плохой отток желчи).

На хербе комплексов с ними в составе достаточно. Правда в каких-то больше, в каких-то меньше и сами разновидности встречаются разные. Штамм Lactobacillus GG ATCC 53103 встречается редко, в основном R0011. А они не одинаковые по действию.

Lactobacillus rhamnosus в виде штамма GG ATCC 53103 (ниже просто LGG) помимо обычных свойств пробиотика - выступает как как серьёзный иммуномодулятор. Кроме собственно пробиотических свойство, штамм GG увеличивают количество иммуноглобулина А и активируют Т-киллеры. Эти антитела первые «вступают в бой» с инфекцией при попадании её на слизистые. Таким образом штамм GG позволяет нам защищаться от инфекций и воспалений «уха-горла-носа», а также кожи, лёгких и мочевыводящих путей. Плюс, LGG вырабатывает особые белки, которые как бы «латают» повреждённые слизистые, плюс пептиды, уменьшающие воспалительные процессы... Это редкий вид пробиотика, который действительно работает на иммунитет.

GG - это сокращение от имен ученых, которые его открыли в 1985 году. Они так же уточнили, что данный штамм является устойчивым к воздействию кислоты желудочного сока и желчи, поэтому все бактерии этого штамма достигают толстой кишки живыми... И ему не обязательно иметь кислоустойчивую капсулу как многим другим пробиотикам, а так же - можно использовать при гастрите с повышенной кислотностью, например.

LGG на хербе в чистом виде есть только у одной фирмы Culturelle: 15 биллионов в капсуле, 10 биллионов в капсуле, 5 биллионов (для детей). Штамм Lactobacillus GG ATCC 53103 есть так же в комплексе Solgar, но он включает и другие бактерии. В частности, лактобактерии. Думаю данный комплекс можно попробовать при комплексном лечении гастрита или при восстановлении после курса антибиотиков.

Так же я встречала у знакомого врача рекомендацию пить Jarrow-Dophilus, если гастрит или язва были в анамнезе, хоть 5, хоть 10 лет назад... Не анализировала их с тз состава, просто привела информацию.

В настоящее время пробиотическую продукцию, содержащую этот штамм придвигает фирма Валио (Valio), Финляндия. Ей принадлежит товарный знак LGG®. Валио выпускает содержащие LGG пробиотические йогурты и кисломолочные продукты Gefilus, Vifit, а также кисломолочные продукты Gefilus Max, содержащие несколько пробиотиков, в том числе два штамма Lactobacillus rhamnosus: GG и Lc705.

По лицензии Валио в России выпускаются йогурты, фруктовые творожки и кисломолочные кефирные продукты Био Баланс.

Судя по той информации, что я нашла - в таком вот кефирном продукте 1 миллион бактерий штамма LGG на мл. Учитывая, что минимальная норма это 1-2 биллиона, то нужно выпивать 1-2 литра этого продукта в день:) А если пытаться "побороться" с пробиотиками ай херба, - так и все 15 литров:)

Из других интересных продуктов с этой бактерией в составе я знаю масло и маргарин фирмы Latta (Германия, Швеция), который можно купить в Питере за 200 рублей. Штамм LGG содержится еще в йогуртах Aktifit (Швейцария), молоке Avonmore Milk Plus и кисломолочном напитке Everybody (Ирландия), которые я не знаю - где купить:)

В рос аптеке так же есть продукт "Бифиформ Малыш" и "Бифиформ Комплекс" (Дания), который стоит 500-600 рублей и содержит 1 биллион бактерий штамма GG (всего 30 таблеток).

Для сравнения во взрослом Culturelle - 15 биллионов штамма LGG в одной капсуле... Получается он в 15 раз более сильный, но, правда, и по стоимости - в 3 раза дороже "Бифиформ Комплекс".

НО не одним LGG как говорится... В лечении гастрита по словам моего врача так же подходит Jarro-Dophilus, так как там есть Lactobacillus rhamnosus на первом месте. Пьют его 1х2 раза в день длительно без перерывов. Но - учитывайте - что там штамм R0011. Имунку он не стимулирует.

К слову, о других известных пробиотиках от Nature's Way. Детский Примадофилус (такой и такой) Хеликобактер любит и на нем расцветает. На взрослом нет, там состав отличается. Но вообще это все полумеры, так как точное количество Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus Reuteri в составных пробиотиках неизвестно, плюс в составе есть и другие бактерии...

Есть у еще один интересный штамм Lactobacillus rhamnosus Casei Lcr35. - это сочетание двух видов rhamnosus и Casei. Редко встречается. Эффективен для лечения аллергий типа астмы. В этой статьи-исследовании доказывается, что этот пробиотик уменьшает гиперчувствительность дыхательных путей и количество воспалительных клеток в ткани легких, но но не снижают сенсибилизацию в организме человека.

Сенсибилизация в дерматологии — повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающее аллергическую реакцию.

На хербе я его пока не нашла, но выяснила, что он входит в состав «Линекс Иммуно» в количестве 1 биллион на капсулу. Стоит в Питере 550-600 рублей.

У Bifidobacterium lactis Bb-12 наблюдаются схожие результаты с Lactobacillus rhamnosus Casei Lcr35 - так что ее можно использовать как заменитель. Он проявил себя отличным антиаллергенным штаммом по отношению к аллергии, вызванной стрептококком и пылевым клещом. У него было даже лучшее подавляющее действие на аллергические реакции в сравнении с LGG судя по этому исследованию.
Bb-12 содержится в этих и этих пробиотиках для детей и в уже упоминавшихся этих и этих пробиотиках от Солгар, содержащих так же штамм LGG.
Есть еще одна мысль: некоторые виды стрептококков являются основными возбудителями в формировании зубного налета и кариеса. А значит, Bifidobacterium lactis и Lactobacillus Reuteri могут использоваться против него. Ищите их в жевательных пробиотиках для детей и взрослых.

Противопоказания при использовании пробиотиков

В конце дам несколько предостережений. Стрептококки есть разные. Два вида: Streptococcus salivarius и Streptococcus vestibularis - являются нормальными для микрофлоры полости рта человека. Но есть много других видов, опасных для человека.

Недавнее исследование показало, что Streptococcus faecium (другое название Enterococcus faecium) как вид пробиотика - опасен.

Энтерококки (Enterococcus), в том числе enterococcus faecium, всё чаще становятся причиной бактериальных инфекций и воспалений в брюшной полости и инфекции мочеполовых органов... К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.

Хотя есть штаммы достаточно безопасные, например, Enterococcus faecium SF68 (он отличается высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности), но я таки отношусь к энтерококкам с настороженностью).

На хербе Enterococcus faecium есть в составе этого пробиотика, но не указан конкретный штамм. Так что - либо писать производителю и спрашивать, либо идти путем наименьшего сопротивления - и не покупать пробиотики с любым Enterococcus в составе. По ссылке я попыталась отобрать пробиотики с энтерококками, среди них и достаточно дорогие пробиотики от Dr.Ohhiras. Там находится штамм TH10, про который я не слышала ничего хорошего.

Увы, не все производители пишут конкретный штамм. Более-менее безопастный энтерококк типа SF68 используется в Бифиформе и Линексе. Еще я знаю, что штамм Enterococcus faecium FAIR-E 198 используется при приготовлении сыра «фета», а штаммы RZS C5 и DPC 1146 — сыра Чеддер для сбраживания молока.

Проблема еще в том, что состав флоры в кишечнике подвержен колебаниям и то, что помогло в прошлый раз - не поможет в другой. Например, диета может спровоцировать кандидоз. А острая или жирная еда - приступ гастрита. Поэтому желательно дома иметь выбор бацилл на разные случаи...

Зачастую просто нет смысла покупать те же Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus в комплексе с другими бактериями, ибо другие просто не выживут в острой ситуации (скажем, в случае кишечной инфекции). Лучше в начале использовать отдельно, что поможет справится с проблемой, а после уже переходить на комплексные поддерживающие комплексы.

Например, при ротавирусе (или любой другой желудочно-кишечной инфекции) используют Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii. А если это чисто бактериальная инфекция - то только Saccharomyces boulardii. При диарее, вызванной антибиотиками, лучше всего подходит Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Lactobacillus Acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei. При Хеликабактере курсом идет Lactobacillus rhamnosus, а для желчного Lactobacillus reuteri. Впрочем, reuteri так же работает против Хеликобактера... Ну и при гастрите так же курс сахаромицетов нужен.

Конечно, такие болезни как гастрит, цистит, кандидоз - лечатся не только пробиотиками, но выбирать их лучше все же с учетом личных проблем. Для этого я и писала эту шпаргалку:)

Источники:
www.scienceopen.com
www.sciencedirect.com
www.curezone.org
www.lpi.oregonstate.edu
www.consumerlab.com
www.pubmed.com

UPD Как думаете: можно попробовать сделать йогурт с помощью термоса? Порекомендуйте свой любимый пробиотик для йогурта и - ну вдруг знаете - температуру, при которой его нужно делать... У меня есть специальный кулинарный градусник (металлический, деления начинаются с 50-55 градусов), интересно попробовать, но возможно температура нужна ниже. Тогда рекомендуйте марку йогуртницы)

UPD2
Нашла на хербе недорогой пробиотик для йогурта без глютена! ура) И готовую закваску без глютена. Но она менее выгодная, там всего 4 пакетика. А в том пробиотике - 60 капсул. Надо будет попробовать и то, и другое. Цена, если пересчитать на количество, получается ниже, чем нашей закваски Vivo, а состав тот же: Болгарская палочка, ацидофильная палочка, молочнокислый стрептококк. Плюс там еще бифидобактерии.